4月20日是世界尿酸日，也称为痛风日，因为420是高尿酸诊断的基础μmol/L数值。高尿酸的诊断在国际上被定义为：在正常的嘌呤饮食条件下，空腹血尿酸水平在同一天两次>420μmol/L。

也许年轻人会想：我这么年轻，中老年人很容易得高尿酸和痛风，不需要这么早去关心。但实际估计是会给你当头棒喝，营养门诊曾接待过一名高尿酸的年轻人。

01

28岁男孩体检高尿酸

28岁的蒋先生接受了健康检查，后来被告知尿酸过高。

营养师询问得知，蒋先生身高1.73米，重量74KG，属于过重范畴。他通常主要在办公室工作，主要在工作时吃外卖。他喜欢吃肉菜和可乐；休息时，我通常和三五个朋友聚在一起喝酒。我喜欢烤肉串和海鲜和啤酒。平时很少锻炼，经常熬夜玩游戏。下班后体重逐渐增加，臀围逐渐扩大。

在掌握了蒋先生的情况后，医院营养师表示，蒋先生由于饮食习惯和生活习惯不良，导致体内尿酸含量过高，人体无法根据尿液排出完全附着在系统中，导致高尿酸。营养师建议蒋先生调整饮食结构，改变不良生活状态，有效控制体重，降低尿酸。

尿酸科谱小班

1.诊断依据和伤害

高尿酸是一种由嘌呤代谢紊乱引起的血尿酸升高的代谢疾病。当你体内嘌呤代谢紊乱，嘌呤增加时，尿酸的产生就会增加。尿酸的2/3从肾脏的下水道排出，剩下的1/3从肠道排出。

绝经后男性和女性血尿酸≥420μmol/L、绝经前女性血尿酸≥360μmol/L可诊断为高尿酸（HUA）。

高尿酸不等于痛风。约10%的高尿酸患者会发展为痛风。痛风是由血液中尿酸在关节结晶引起的关节炎。

HUA长伴高脂血症(67%)、高血压(80%)、糖尿病、动脉硬化、冠心病等，严重者可引起肾功能损害，HUA是中风的独立危险因素，其危害不可低估。

总之，高尿酸不仅会发展成痛风，还会增加结石、急慢性肾炎、慢性肾衰竭等糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病和肾脏疾病的风险。

2.“男尊女卑”

近10年来，HUA的发病率逐渐增加，2009年～2010年，中国成人HUA的发病率为8.4%，男高于女，分别为9.9%和7.0%。

痛风通常与HUA绑在一起，但也有许多HUA，不会引起痛风。因此痛风的发病率将低于HUA。

从1988年开始，美国就有痛风的发病率～2.64%的1994年升至2007年～2010年的3.76%。

目前，我国痛风发病率为1%～3%，也呈逐年上升趋势。男女之比为9∶一、可谓典型的“男尊女卑”。

第一次痛风发作时血尿酸水平为527，女性为516。我国痛风患者平均年龄为48.3岁(男48岁，女53.1岁)，逐渐趋于年轻化。

2.高危对象

⑴随着年龄的增长，肾功能下降；男性比女性更容易患高尿酸；更多的研究表明，高尿酸患者有年轻化的趋势。

⑵不良的饮食习惯(如海鲜、动物内脏、肉汤等)。)和吸烟者和酗酒者。

⑶超重肥胖群体。

⑷有高尿酸或痛风家族史，患有高血压、高脂血症、高血糖、结石、肾衰竭、肿瘤等疾病，或服用上升尿酸药物。

⑸不规律的生活、熬夜、疲劳、过度运动等。

3.治疗管理

分层管理：⑴如果痛风发作2次以上或1次，并与心脑血管疾病合作，应逐步用药物降低尿酸，并将尿酸控制在300μmol/L下列。⑵无痛风发作，但合拼心脑血管疾病，尿酸＞480μmol/L也需要药物治疗，尿酸控制在360μmol/L下列。⑶无痛风发作无心脑血管疾病，尿酸＞540μmol/L也需要药物治疗，尿酸控制在420μmol/L下列。

请根据医生的处方服用药物治疗过程和用法，按照医生的建议，到医院、药店等正规方式购买药品。不要相信互联网和其他不科学的谣言，以防止不良后果。

⑴饮食调整:痛风发作期间，可选择嘌呤含量低的食材(每100克食材含有嘌呤150-1000mg)(每100克食材含有嘌呤)＜25mg）。

痛风缓解期可选择嘌呤含量中等的食材(每100g食材含嘌呤25-150mg)，其中河鱼、畜禽肉的用量可分别为每天40-75克。选择水煮汤后食用，可选择嘌呤含量较低的食材，烹饪时可选择蒸、煮、炖、煮、烫等油少的烹饪方法。

由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾炎，每日食盐摄入量应控制在2-5克。

多吃富含矿物质和维生素的新鲜蔬菜(300-500克/天)和水果(200-350克/天)，有利于尿酸的溶解和排出。如果患有糖尿病，血糖控制好，每天可以吃150-200克低糖水果。

减少外出晚餐和外卖盒饭，避免使用浓烈的香料和辛辣的调味料。

⑵多喝水，戒烟酒：每天定期喝足够的水，早上睡觉前可以喝100毫升开水，每天可以喝2000毫升，可以选择温水、纯水和淡茶汤，促进尿酸的排出，如果肾衰竭引起水肿，在医生的指导下限制饮用水。

为降低心血管疾病的风险，建议戒烟，不要饮酒或含酒精或含糖饮料，以免引起尿酸升高引起痛风。

⑶适当运动，控制体重:建议每天进行30分钟左右的中强度有氧运动，每周3-5次，避免剧烈运动引起痛风。痛风和高尿酸患者多伴有过重或肥胖，尽量将体重控制在正常范围内，或在原有基础上明显下降，有利于降低尿酸。不要减脂太快，要从浅到深，每周减1-2斤，因为减脂太快，脂肪燃烧容易诱发痛风。

⑷生活规律，定期体检：防止工作疲劳、熬夜、饮食和生活不规律，防止痛风发作。30岁以后，尽量每年安排一次全面的健康检查，尽快发现健康隐患，及时操作，防止病情恶化发展，避免发病。

03

四大常见误区

1.好转后不治疗

高尿酸会引起痛风等心血管、内分泌代谢疾病，尿酸水平应保持在要求水平，不易发生和发展，应在医生指导下治疗，听从医生建议，定期监测尿酸等相关健康指标。

2.严格控制饮食

高嘌呤食物的摄入需要在痛风急发期严格控制。

在缓解期和尿酸水平操作良好的情况下，没有必要严格控制饮食。有些患者容易因操作过严而饮食不平衡，导致营养不足，疾病恢复不良，保持健康。

3.不能吃肉和豆制品

大多数人认为肉和豆制品嘌呤含量高，痛风会避免。事实上，在痛风紧急发作期间，我们应该注意防止高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鱼、贝类、虾、平菇和干豆。我们可以选择低嘌呤含量的肉类，如鸡蛋、乳制品、动物血液等。当缓解期或尿酸控制良好时，我们可以选择河鱼、畜禽肉类。大豆等干豆嘌呤含量高，但作为豆桨和豆制品，嘌呤含量大大降低，可以放心适量食用。

4.能够喝酒

一般不建议痛风患者或高尿酸患者饮酒和饮酒，因为酒精可以抑制尿酸排出，促进嘌呤溶解，增加尿酸。

含糖饮料含有更多的果糖，这也会增加尿酸。因此，除了不喝或少喝含糖饮料外，香蕉、山楂等含糖量较高的水果也应该含糖量较高。

此外，痛风或高尿酸患者一般伴有过度或肥胖、高血糖、高脂血症等，应避免饮酒、含糖饮料等，以防止不利于体重和健康指数的操作。

文/ 全民健康杂志

原标题：“28岁男孩尿酸高！如何解除高尿酸的“定时炸弹”？》